| はじめてのご利用ですか？ ※必須 |
|
|---|
| 会員番号 |
|
|---|
| お名前（会員登録名） ※必須 |
|
|---|
| 電話番号 ※必須 |
-
-
|
|---|
| メールアドレス ※必須 |
|
|---|
| メールアドレス再入力 ※必須 |
|
|---|
|
※営業日の切り替えは翌朝５時とさせて頂いておりますので、深夜のご利用の際は前日の日付で希望日を入力して下さい。
例）10月9日のAM1時ご希望でしたら10月8日の営業日となりますので、10/8 01:00と入力
|
| ご予約日 ※必須 |
|
|---|
| ご希望時間 ※必須 |
|
|---|
| ご希望の女の子(第一希望) ※必須 | |
|---|
注意 先にご予約希望の日付、時間を選択してください。 |
| ご希望の女の子(第二希望) | |
|---|
注意 先にご予約希望の日付、時間を選択してください。 |
| ご希望の女の子(第三希望) | |
|---|
注意 先にご予約希望の日付、時間を選択してください。 |
| ご希望のコース ※必須 |
|
|---|
|
※ホテルでのご利用の場合など、ご利用場所が確定できない場合には、ご利用予定の地域及び、最寄駅をご記入ください。
前後のご予約に影響する為、ご予定場所の変更はご遠慮ください。ご予約状況によりましては、キャンセル扱いとさせて頂くことがございます。)
|
| ご案内場所 ※必須 |
|
|---|
| お届け先（その他） |
|
|---|
| その他ご意見・ご要望 |
|
|---|
